作者：大连美琳达妇儿医院
虽然说HPV并不可怕，但是它终究是一种可以致病甚至致癌的病毒，远非感冒病毒一样善良。所以以后陆续我会根据患者常提的问题分别讲讲HPV的个性特点，所谓知己知彼百战不殆嘛。
HPV通常情况下是通过生殖器接触的性传播，在一次性生活中发生HPV传播的机会并不清楚，但是文献报道大约是65%或是更高。
同样，多数研究发现宫颈HPV病变的妇女，其性伴侣中有64-70%在接受检查时可以发现生殖器的HPV病变。而这种病变非常微小，当事人可能根本无法察觉。
关于hpv检查项目的初步介绍：
检查项目一、组织病理改变表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚。表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞及颗粒层内可见空泡化细胞，细胞胞体较大，有一圆形深染的核，核周空泡化，淡染，在核膜及浆膜间有丝状物相连，使细胞呈猫眼状。空泡化细胞是尖锐湿疣的特征性所见，在棘细胞中、上层更为明显。真皮浅层血管周围中等密度浸润，以淋巴细胞为主，还可见浆细胞浸润。真皮乳头部血管扩张，乳头增宽，上延。
二、醋白试验以3%～5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面，3～5分钟后揭去，典型的尖锐湿疣损害将呈现白色丘疹或疣赘状物，而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行，应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段，有助于确定病变的范围，进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验，对上皮细胞增生或外伤后恢复后的上皮可出现假阳性的结果。
三、阴道镜检查(colposcopy) 阴道镜主要是用于对宫颈阴道部分粘膜的观察，是一种比较特殊的放大镜。可以用于外阴道即阴道上皮的检查。阴道镜会将宫颈的症状放大20到40倍，便于较早发现宫颈上皮的亚临床感染，癌症期的病变。对早期的诊断有很大的帮助。宫颈以3%～5%醋酸溶液浸湿的纱布敷贴3分钟后以阴道镜检查将有助于发现hPV的亚临床感染。对境界清楚的白色斑片或斑点，应进一步取材作组织病理学检查。宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia， CIN)可分为3级。
四、细胞学检查主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否hPV的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上，以95%酒精固定;常用巴氏染色法，镜下所见分为五级;Ⅰ级为正常;Ⅱ级为炎症;Ⅲ级为可疑癌;Ⅳ级为高度可疑癌;Ⅴ级为癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞;Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访，定期检查。为确定有否hPV感染，需用特异性抗hPV抗体，作组织化学染色或采用原位杂交技术。
五、聚合酶链反应(PCR) 要选取发生病变的组织或者出现可疑的部位的样品。进行DNA的提取。需要利用特意引对目标的DNA进行扩增。引物可疑是针对某一型的特意引物也可以使HPV的通用引物。这方法敏感性高，特异性强，但是这个方法在需要在相关机构认可或者认证的实验室进行展开。 正常值 hPV包括hPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I)，高危险型hPV包括hPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关，尤其是hPV16和18型。不属于此范围的，都属于正常。
生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在，在有性生活的女性中，至少有75%将在人生中的某个时间感染HPV。感染HPV后绝大多数人可以自然消退。只有感染了高危亚型、同时又具备其他高危因素的妇女才可能进展为宫颈高度鳞状上皮内病变或宫颈癌。因此对于HPV的感染既要重视，又不必恐惧。如发生感染尽早进行治疗干预，降低癌变风险。
在线预约挂号