作者：无锡虹桥医院
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗 宫颈病变的发展中，到宫颈癌晚期常出现异味白带、性交后阴道出血、下腹疼痛、盆腔疼痛等症状。HPV感染宫颈通常不会出现任何不适症状，病毒可以潜伏多年发生癌前病变。癌前病变发展为宫颈癌可长达数年至数十年，在此期间可以没有任何症状。 宫颈癌筛查的目的是在无症状时发现宫颈早期病变。通过宫颈锥切等治疗手段，效果好，一旦发展成宫颈癌，治疗困难，预后也差。 检查白带对宫颈癌的筛查有意义吗？ 白带常规检查是属于阴道分泌物的检查，只能检测白带的清洁度、有无滴虫、真菌、细菌感染。由于宫颈癌晚期会出现异常白带，所以检查白带对发现宫颈癌意义不大。 TCT检查异常和HPV感染不一定是宫颈癌前病变 当然不是。TCT检查和HPV检查只是筛选。宫颈涂片采集宫颈鳞柱交接处脱落的细胞，脱落细胞的特征与机体细胞的特征不完全相同，没有组织结构。 因此，宫颈细胞学结果作为筛查结果，不能用作疾病的确诊，不能以此作为临床处理的依据。需要阴道镜和宫颈组织病理学检查，才能明确诊断。用乙酸和碘染色宫颈，评价宫颈病变的有无，可以在镜下发现疑似病变的组织，在该区域采集活体组织，刮取宫颈管组织，进行组织病理学检查，确诊宫颈癌前病变。 如何根据筛选结果选择下一个检查时间 1.建议21岁以上有性生活的女性开始宫颈癌筛查。 2.如果首次筛查结果为阴性(无HPV感染、无宫颈细胞异常)，则每3~5年进行一次常规检查 3.如果没有HPV感染，TCT只能看到非典型细胞，一年可以检查一次 4.如无宫颈细胞异常，可感染HPV-16/18型以外的亚型，1年后复查 5.除以上情况异常初筛结果外，需行阴道镜检查进一步排除宫颈病变，并咨询主诊医生。 6.另外，65岁以后，如果宫颈没有病变，就不需要进行宫颈筛查。
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