作者：重庆爱德华医院男科
精索静脉曲张不是一种轻微的疾病，如果不及时有效地治疗精索静脉曲张，就会导致不育。在分析国外1000例不孕症病因时，发现精索静脉曲张占39%。造成这种情况的主要原因有两个：一，精索静脉曲张会引起局部血流不畅，严重的精索静脉曲张患者会造成血液回流阻塞，使睾丸组织温度升高，长期缺氧，导致精子功能障碍;第二，精索静脉曲张发生时，来自肾上腺和肾静脉的血液也会回到睾丸，其中含有儿茶酚胺、血清素、皮质醇、前列腺素，这些物质对睾丸有毒，导致男性不育。
精索静脉曲张是睾丸上方柔软、卷须状或蚯蚓状的精索静脉曲张。部分精索静脉曲张患者可出现明显症状，如阴囊坠胀或肿胀不适，也可出现会阴、小腹或腰部疼痛。精索静脉曲张患者在站立时间过长或行走劳累后，精索静脉曲张的症状更加明显，躺下休息后，精索静脉曲张的症状会得到缓解。轻度精索静脉曲张外观不明显。只有屏住呼吸，用力屏气增加腹压，才能发现精索静脉曲张。重度精索静脉曲张，阴囊皮肤表面也可见静脉曲张。精索静脉曲张的严重程度往往与精索静脉曲张症状的严重程度不一致，轻度的精索静脉曲张也会引起明显的症状。
精索静脉损伤曲张，都不能进行生育吗？
精索静脉曲张患者，可以触摸阴囊内的东西球，有人会描述为“蚯蚓”、卵”等囊性压迫状，严重的精索静脉曲张可以直接“看到”阴囊局部完全肿胀，进一步通过B超检查可以诊断为精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性的常见病，精索静脉曲张在普通人群中的发病率约为15%，在男性不育患者中接近40%。
精索静脉曲张的生育能力取决于睾丸损伤的程度
精索静脉曲张患者生育能力的关键在于检查精索静脉曲张患者睾丸的损伤程度，这可以通过简单的睾丸检查和精液分析来确定。对于精索静脉曲张不育患者，如果精液检测结果正常，可以考虑暂时手术，每3-6个月定期进行精液分析。只要精液质量没有明显变化，我们就可以继续观察并寻找其他不孕因素。
精索静脉损伤曲张选何种影响手术？
精索静脉曲张的手术方法主要有经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉进行高位结扎术、精索内静脉分流术、腹腔镜精索静脉持续高位结扎术等。临床研究实践结果表明，治疗精索静脉曲张这种传统的开腹手术过程中容易出现导致一些疾病患者复发，而且具有创伤大，疤痕多，精索静脉曲张术后需卧床时间休息可以一周。针式腹腔镜精索静脉结扎术是近年来中国刚刚开始兴起的先进的精索静脉曲张治疗发展方式，效果好。
精索静脉曲张不孕症患者的手术指征
1、精索静脉曲张不育患者的精液检查和体格检查异常，未发现其他影响生育的疾病，正常的内分泌检查和正常的妇女生育检查均未发现异常，无论精索静脉曲张的严重程度如何，一旦确诊精索静脉曲张，应立即进行手术。
2、严重精索静脉曲张症状明显，如阴囊肿胀、站立后立即疼痛较多，体检发现睾丸明显减少，即使有生育能力，精索静脉曲张患者也可考虑手术治疗。
3、临床观察表明，精索静脉曲张患者前列腺炎和精囊炎的发病率明显增加，是正常人的2倍。所以，如果以上两种疾病同时存在，且前列腺炎久治不好，也提倡精索静脉曲张手术。
4、对于一些轻度精索静脉曲张患者，如精液进行分析企业正常，应定期随访，一旦学生出现精液分析发现异常、睾丸缩小、质地变软应及时了解手术。
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