作者：常州康瑞世纪医院
便血，顾名思义就是大便带血，医学上将肉眼能见到的便中带血称为显性便血，肉眼见不到的则称为大便潜血。便血可能是消化道癌症的一个征象，有时还是早期癌的的征象。常州康瑞世纪医院肛肠科专业诊疗痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等肛肠疾病。
1看得见的：带血和黑便
除为常见的肉眼可见的大便表面的血液之外，便血另外一种常见的形式是黑便。一般是上消化道出血后，流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。
当出血量在50～70毫升以上时就可出现黑便;而大便黑亮像铺马路用的那种柏油时，说明出血量在100～500毫升左右。
2看不见的：潜血
潜血是失血量过小或血液已被分解而无法肉眼辨别的便血，必须通过“大便潜血实验”才能发现，但潜血不代表出血量少，一些上消化道(比如胃、胆道)大出血的病人，虽然出血量很多，但血液在从食道到肛门这个长途旅程中已经被消化液分解成各种碎片了，只有通过潜血实验才能找到它的蛛丝马迹。
便血往往是消化道出血，特别是下消化道出血的表现，便血的背后还隐藏着某种疾病的“真凶”，在我们的下消化道中，这些 “真凶”一般都是分三段出没的。
1、首先被列入的就是肛门疾病“团伙”，因为它们是便血常见的惯犯。其中又数痔疮“犯罪”频率高。痔疮是一种发病率高的疾病，俗话有云“十男十痔、十女九痔”，痔疮常引起大便带鲜红色血液，以不痛居多。
肛裂和肛瘘是肛周另外两个较常见的疾病，可出现便后少量滴血，一般都会伴有便时或便后较剧烈的疼痛，肛瘘还可见有反复的流脓口，周围红肿，热痛。要强调的是，有肛门疾病时并不能排除其他原因的便血，还是需要做些检查予以排查。
2、结直肠就是老百姓平时说的“大肠”，是癌症较为高发的一个部位。结直肠癌是便血的常见病因之一，大家尤其要注意。除便血外，大肠癌的症状还可有下腹痛、拉肚子、便秘、大便变细、便中带鼻涕样粘液、里急后重等不适，到了晚期病人还可以出现消瘦或脸色苍白、头晕等贫血表现。
肠息肉病也是便血的常见原因，肠息肉的出血量一般不大，常常是少量的血液附在粪便的表面，肠息肉一般可以在内镜下电切除。
3、小肠可以说是人体长的器官了，大约有4、5米长。便血也有可能来源于小肠，常见的是小肠肿瘤，恶性略少于良性，约占整个肠道肿瘤的2.5%。
识别便血“三板斧”
对于排查便血上面的“嫌犯”名单，找出真凶，医生一般有重要的“三板斧”。
“板斧”——肛门指检
简单也是重要的要数肛门指检。不要小看了这“一指神功”，可以说距肛门8-10厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”，单靠它，80%的直肠癌可以获得初步诊断;各种常见的疾病，如痔疮、肛裂，直肠息肉，低位直肠癌等，也可“一摸便知”。
“第二板斧”——肛门镜
肛门镜，也是肛肠科必备的 “侦查武器”。检查时医生将镜子涂上润滑油，缓缓自肛门进入，在聚光灯照射下直视直肠、肛管粘膜的情况。“一指神功”依靠的是触觉，而它依靠的是视觉，两者刚好形成互补，是检查内痔、肛裂、直肠息肉等的重要手段。
便血是一种很常见的症状，发现时既不应该紧张慌乱，也不应该放松警惕，应该及时到医院就诊，通过医生的查，找出那个“幕后真凶”，得到有针对性的治疗，获得良好的疗效
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